Sexualität ist weit mehr als Geschlechtsverkehr. Sie ist eine ganzheitliche, zentrale Dimension des Menschseins, wie sie auch von der Weltgesundheitsorganisation (WHO) beschrieben wird. Sexualität umfasst:

• Körperliche Nähe und Berührung
• Lust und Begehren
• Geschlechtsidentität
• Gefühle von Intimität und Geborgenheit
• Selbstbild und Körperwahrnehmung
• Kommunikation mit sich selbst und anderen

Sexualität ist individuell – und sie verändert sich im Laufe des Lebens. Alter, Hormone, Partnerschaften, Erfahrungen oder Krankheiten wirken auf unsere Sexualität ein. Auch wenn sich das sexuelle Empfinden nach einer Krebserkrankung verändert – es verschwindet nicht einfach, sondern braucht manchmal neue Wege, um gelebt und empfunden zu werden.

Körperliche Veränderungen:

• Hormonentzug (z. B. nach Entfernung der Eierstöcke): Trockenheit in der Vagina und Vulva, Libidoverlust, Hitzewallungen
• Veränderung des Genitalbereichs: Enge, Schmerzen beim Sex, verminderte Empfindsamkeit
• Nervenschädigungen nach radikalen Eingriffen im Becken
• Narben und Körperbildveränderungen: Bauchoperationen, Stoma, Haarverlust
• Fatigue, Schmerzen, Inkontinenz: körperliche und emotionale Belastung

Psychosoziale Veränderungen:

• Verlust von Selbstsicherheit und sexueller Identität
• Rückzug und Schamgefühle
• Ängste: vor Schmerzen, vor Ablehnung, vor Unfruchtbarkeit
• Belastete Partnerschaftsdynamik

• Druck rausnehmen: Sexualität darf sich verändern
• Zeit geben: Nähe und Lust brauchen manchmal Geduld
• Kommunikation fördern: Offen über Wünsche und Ängste sprechen
• Selbstexploration: Den eigenen Körper neu kennenlernen
• Gleitmittel und Feuchtigkeitsgele verwenden – sie können Schmerzen und Trockenheit lindern
• Achtsamkeit und Körperwahrnehmung fördern (z. B. durch sanfte Berührungen, Atemübungen, Yoga)

Körperlich unterstützende Produkte:

• Gleitmittel
• Feuchtigkeitscremes und Vaginalzäpfchen
• Vaginal-Östrogene (bei ärztlicher Freigabe, auch bei hormonpositiven Tumoren in Absprache)
• Dilatatoren zur sanften Dehnung bei Enge oder nach Bestrahlung
• Vibratoren und Sexspielzeug – nicht nur für Lust, auch zur Durchblutungsförderung
• Spezialunterwäsche und Stoma-Versorgung für Sicherheit beim Sex

Therapeutische und beratende Hilfen:

• Sexualberatung / Sexualtherapie (auch für Paare)
• Psychoonkologische Begleitung
• Beckenbodenphysiotherapie (z. B. bei Schmerzen oder Inkontinenz)
• Selbsthilfegruppen für Austausch und Normalisierung

Ja, das ist völlig normal und betrifft viele Menschen, die eine Krebsbehandlung durchlaufen haben oder noch mitten drin sind. Ein Verlust der Libido, also das Nachlassen des sexuellen Verlangens, ist eine häufige Begleiterscheinung während und nach Krebstherapien. Es gibt viele Gründe, warum das passiert, und meistens wirken mehrere Faktoren zusammen:

• Hormonelle Veränderungen: Viele Therapien, insbesondere bei Brust- oder Eierstockkrebs, beeinflussen den Hormonhaushalt. Ein Mangel an Sexualhormonen wie Östrogen oder Testosteron kann das Verlangen deutlich reduzieren.
• Körperliche Erschöpfung: Die Belastungen durch Chemotherapie, Strahlentherapie oder Operationen führen zu großer Müdigkeit und allgemeiner Erschöpfung, die kaum Raum für sexuelle Bedürfnisse lässt.
• Emotionale Belastung: Ängste vor Rückfällen, Sorgen um den eigenen Körper oder die Zukunft sowie Stress können das sexuelle Interesse stark mindern.
• Verändertes Körperbild: Narben, Gewichtsschwankungen oder der Verlust von Körperteilen können das Selbstwertgefühl beeinträchtigen und zu Unsicherheit in der Sexualität führen.

Was kann helfen?
Es ist wichtig zu wissen, dass Sie mit diesen Gefühlen nicht allein sind und es verschiedene Wege gibt, die Lust und Nähe wiederzufinden – ganz in Ihrem Tempo und ohne Druck.

• Sensate-Focus-Übungen: Diese Übungen fördern die Zärtlichkeit und Berührung zwischen Partner:innen ohne Leistungsdruck oder das Ziel von Geschlechtsverkehr. Sie helfen, den Körper neu zu entdecken und angenehme Empfindungen wieder wahrzunehmen.
• Achtsamkeitstraining: Achtsamkeitsübungen unterstützen dabei, den Moment bewusst zu erleben, negative Gedanken loszulassen und mehr Kontakt zu den eigenen Bedürfnissen herzustellen.
• Gespräche mit Partner:innen oder Therapeut:innen: Offene Kommunikation ist sehr wertvoll. Das Teilen von Ängsten und Wünschen kann Nähe schaffen und Verständnis fördern. Sexualtherapeut:innen, psychosoziale Berater:innen oder Psycholog:innen können gezielt begleiten und unterstützen.
• Medikamentöse Unterstützung: In einigen Fällen kann auch eine medikamentöse Behandlung sinnvoll sein. Beispielsweise wird das Antidepressivum Bupropion manchmal eingesetzt, um das sexuelle Verlangen zu fördern. Dies sollte jedoch immer in Absprache mit der behandelnden Ärztin oder dem Arzt erfolgen.

Wichtiger Hinweis:
Sexuelle Gesundheit und Zufriedenheit sind ein wichtiger Teil des Wohlbefindens – und es ist kein Versagen, wenn die Libido zurückgeht. Nehmen Sie sich Zeit, seien Sie geduldig mit sich selbst und suchen Sie Unterstützung, wenn Sie möchten. Es gibt viele Wege, die eigene Sexualität nach einer Krebsbehandlung neu zu entdecken und zu gestalten.

Schmerzen beim Geschlechtsverkehr (Dyspareunie) sind eine häufige, aber behandelbare Folge gynäkologischer Krebserkrankungen. Sie können durch Operationen, Hormonveränderungen, Narbenbildung, Bestrahlung oder psychische Belastungen entstehen. Viele Betroffene erleben dabei ein Spannungsgefühl, Brennen, Stechen oder Druckschmerz – was verständlicherweise zu Angst, Vermeidung und Rückzug führen kann.
Das Gute: Es gibt vielfältige Möglichkeiten, Beschwerden zu lindern und Intimität neu zu gestalten.

Was hilft:

• Gleitmittel und pflegende Zäpfchen
  Trockenheit ist eine der häufigsten Ursachen für Schmerzen beim Sex. Gleitmittel können helfen, Reibung zu reduzieren und die Schleimhaut zu schützen – allerdings ist die Wahl des richtigen Produkts entscheidend:
  • Wasser- oder silikonbasierte Gleitgele sind weit verbreitet, ziehen jedoch bei stark trockener Schleimhaut häufig schnell ein oder werden krümelig – was die Beschwerden sogar verstärken kann.
  • Lipidbasierte (fettbasierte) Gleitmittel oder vaginale Pflegecremes auf Ölbasis sind in diesen Fällen oft besser geeignet: Sie bleiben länger auf der Schleimhaut, wirken pflegend und verbessern die Gleitfähigkeit spürbar.

Achtung: Bei gleichzeitiger Verwendung von Kondomen bitte auf latexverträgliche Gleitmittel achten – da fetthaltige Produkte Latex schädigen können. In diesem Fall sind spezielle, langanhaltende silikonbasierte Produkte eine gute Alternative.
Ergänzend können vaginale Feuchtigkeitszäpfchen oder -gele mit Hyaluron, Milchsäure helfen, die Schleimhaut zu regenerieren und Beschwerden langfristig zu lindern.

• Langsamer Wiederaufbau der Intimität
  Druck und Erwartung können Schmerzen verstärken. Wichtig ist es, die Intimität schrittweise und ohne Leistungsdruck wiederaufzubauen – beginnend mit Berührungen, Nähe und Kommunikation, ohne dass gleich Geschlechtsverkehr stattfinden muss.
  
  
• Stellungswechsel
  Schon kleine Veränderungen in der Sexualposition können entscheidend sein, um Schmerzen zu vermeiden:
  • Seitliche Lage: vermindert die Eindringtiefe und entlastet den Beckenboden
  • Reiterstellung (Frau oben): gibt Kontrolle über Tiefe und Tempo
  • Hintere Position (Doggy): kann für manche schmerzhaft sein, aber mit Kissen oder verändertem Winkel angepasst werden

Auch hier gilt: Kommunikation ist zentral. Gemeinsam ausprobieren, was sich angenehm anfühlt – ohne Stress oder Erwartungsdruck.

• Dilatatoren zur sanften Dehnung
  Nach Operationen oder einer Strahlentherapie im Beckenbereich kann es zu Veränderungen des Vaginalgewebes kommen. Häufige Folgen sind eine Verengung, Verkürzung oder Verklebung der Vagina, was Schmerzen oder eine Vermeidung vaginaler Untersuchungen und sexueller Aktivitäten zur Folge haben kann. Um dem vorzubeugen, werden Vaginal-Dilatatoren eingesetzt – konisch geformte Dehnhilfen aus Silikon oder Kunststoff. Sie helfen, das Gewebe sanft zu dehnen, die Elastizität zu erhalten, die Durchblutung zu fördern und einer Fibrosierung (Verklebung oder Verengung) vorzubeugen.

Wann sollte mit der Anwendung begonnen werden?
Der Startzeitpunkt wird individuell von einer Fachperson (z. B. onkologische Pflegefachkraft, Gynäkologin/Gynäkologe oder Physiotherapeutin mit Spezialisierung) festgelegt. In der Regel erfolgt die Empfehlung:

• • Etwa zwei Wochen nach Abschluss der Strahlentherapie
  • Nach operativen Eingriffen abhängig von Wundheilung und ärztlicher Einschätzung
    Eine gründliche Aufklärung und Anleitung durch geschultes Fachpersonal ist essenziell, um Ängste abzubauen, Unsicherheiten zu klären und die richtige Anwendung zu gewährleisten.

Anwendungsempfehlung

• • Regelmäßigkeit: Optimal täglich, mindestens jedoch 3–5 Mal pro Woche
    • Dauer: jeweils ca. 5–10 Minuten
  • Vorbereitung:
    • Schaffen Sie eine entspannte Atmosphäre (z. B. ruhige Musik, gedämpftes Licht, ungestörter Raum)
    • Eine bequeme Liegeposition (z. B. in Rücken- oder Seitenlage) hilft, den Beckenboden zu entspannen
    • Verwenden Sie ein lipidbasiertes Gleitmittel, um die Schleimhaut zu schonen
  • Durchführung:
    • Den passenden Dilatator wählen: groß genug, um die Vagina leicht zu dehnen, aber ohne Schmerzen
    • Den Dilatator vollständig einführen, bis ein sanfter Widerstand spürbar ist
    • Mit langsamen, kreisenden Bewegungen das Gewebe gleichmäßig dehnen
    • Es darf und soll nicht schmerzen – Geduld und Achtsamkeit sind entscheidend

Fachliche Begleitung
Die Anwendung sollte idealerweise durch eine erfahrene Beckenbodenphysiotherapeutin, Sexualtherapeutin oder onkologische Pflegefachkraft begleitet werden. Bei psychischen Belastungen wie Scham, Angst oder Unsicherheit kann zusätzlich eine psychologische Unterstützung hilfreich sein.

• Beckenbodenphysiotherapie
  Ein verspannter oder überaktiver Beckenboden kann Schmerzen verstärken. Durch gezielte
  Übungen, manuelle Therapie und Körperwahrnehmung kann der Beckenboden entspannt, durchblutet und gestärkt werden. Das verbessert nicht nur die Sexualität, sondern auch das Körpergefühl insgesamt.

• Sexualberatung / Sexualtherapie
  Wenn Ängste, Scham oder Kommunikationsprobleme bestehen, kann eine sexualtherapeutische Begleitung enorm hilfreich sein. Hier geht es nicht nur um „Technik“, sondern vor allem um das Vertrauen in den eigenen Körper, das Wiederfinden von Lust und die Entwicklung neuer Wege der Intimität – allein oder in Partnerschaft.

Sexualität ist ein sehr persönliches und sensibles Thema – besonders nach einer Krankheit wie Krebs, die den Körper, die Gefühle und die Beziehung stark verändern kann. Viele Betroffene und ihre Partner:innen empfinden Unsicherheit, Scham oder Angst, offen darüber zu sprechen. Dennoch ist ein ehrlicher und liebevoller Austausch sehr wichtig, um Nähe und Verständnis zu fördern.

Tipps für ein gutes Gespräch:

• Nutzen Sie Ich-Botschaften:
  Statt Vorwürfe oder Schuldzuweisungen zu machen, hilft es, über die eigenen Gefühle und Ängste zu sprechen. Zum Beispiel: „Ich habe Angst, dass du mich nicht mehr attraktiv findest“ oder „Ich fühle mich gerade unsicher und würde gerne wissen, wie es dir geht.“ So fühlt sich Ihr Gegenüber nicht angegriffen, und das Gespräch bleibt offen und respektvoll.
• Sprechen Sie über Wünsche, Unsicherheiten und Grenzen:
  Teilen Sie mit, was Ihnen gut tut, was Sie sich wünschen, aber auch, wo Ihre Grenzen sind. Es ist völlig in Ordnung, bestimmte Dinge nicht zu wollen oder noch nicht bereit zu sein. Das Verständnis dafür stärkt die Beziehung und hilft, gemeinsam Lösungen zu finden.
• Planen Sie bewusst „Beziehungszeit“ ein: Nehmen Sie sich regelmäßig Zeit füreinander, in der die Krankheit oder Therapie keine Rolle spielen. Gemeinsame Aktivitäten, Gespräche oder kleine Rituale ohne Druck können dazu beitragen, dass Sie sich wieder als Paar wahrnehmen – nicht nur als Patient:in und Angehörige:r.
• Seien Sie geduldig mit sich und Ihrem Partner/Ihrer Partnerin: Veränderungen brauchen Zeit. Manchmal muss man mehrere Gespräche führen, um sich gegenseitig besser zu verstehen. Es ist normal, wenn nicht immer alles sofort gesagt oder verstanden wird.
• Suchen Sie bei Bedarf professionelle Unterstützung: Wenn das Thema schwer fällt oder Konflikte entstehen, kann eine Paarberatung oder Sexualtherapie sehr hilfreich sein. Geschulte Fachpersonen bieten einen geschützten Raum, um über Ängste, Erwartungen und Bedürfnisse zu sprechen und gemeinsam Wege zu finden, die Sexualität und Nähe neu zu gestalten.

Offene Kommunikation ist ein wichtiger Schlüssel, um trotz der Herausforderungen durch Krankheit Nähe, Vertrauen und Intimität zu bewahren oder neu aufzubauen. Sie müssen diesen Weg nicht allein gehen – es gibt viele Möglichkeiten, Unterstützung zu finden.

Ein Stoma oder ein Katheter verändert zunächst den Körper und kann das eigene Körpergefühl stark beeinflussen. Viele Betroffene machen sich Sorgen, ob und wie sie trotz dieser Veränderung intime Nähe und Sexualität erleben können. Wichtig ist: Ein Stoma oder Katheter muss kein Hindernis für ein erfülltes Sexualleben sein. Zahlreiche Menschen finden individuelle Wege, um wieder Nähe, Intimität und Lust zu erfahren – oft mit etwas Zeit, Geduld und Offenheit.

Herausforderungen und Ängste
Das ungewohnte Erscheinungsbild des Körpers, Angst vor dem Sichtbarwerden des Stomas oder des Katheters, oder auch Sorgen um den Beutel, der sich während der Intimität lösen oder stören könnte, sind häufige Hemmnisse. Dazu kommen Gefühle von Unsicherheit oder Scham, die das Selbstbewusstsein und die Selbstakzeptanz beeinträchtigen können.

Was hilft?

• Hilfsmittel und praktische Tipps:
  Es gibt spezielle Stoma-Kappen, flexible Beutel oder Unterwäsche, die extra dafür entwickelt wurden, das Stoma oder den Katheter zu schützen und optisch zu kaschieren. Diese Hilfsmittel können ein großes Plus für das Wohlgefühl und die Sicherheit beim Sex sein.
• Vorbereitung auf intime Momente:
  Eine gute Vorbereitung kann Ängste reduzieren. Beispielsweise sollte der Beutel vor dem Sex entleert und der Katheter oder das Stoma möglichst sicher befestigt werden, damit nichts verrutscht oder unangenehm drückt.
• Selbstakzeptanz stärken:
  Der Umgang mit dem veränderten Körper braucht oft Zeit und innere Arbeit. Der Austausch mit anderen Betroffenen, etwa in Selbsthilfegruppen, oder Körperarbeit (wie Yoga, Meditation oder Physiotherapie) kann helfen, den eigenen Körper wieder als Quelle von Lust und Wohlbefinden zu erleben.
• Offene Kommunikation mit dem Partner / der Partnerin:
  Ehrliche Gespräche über Ängste, Wünsche und Grenzen schaffen Vertrauen und Verständnis. Gemeinsames Erkunden, was sich gut anfühlt, und gegenseitige Unterstützung sind besonders wichtig, um Nähe trotz Veränderungen zu genießen.

Ihr Stoma oder Katheter definiert Sie nicht – Sie sind mehr als Ihr Körper und haben das Recht auf eine erfüllte Sexualität. Es ist völlig in Ordnung, sich Zeit zu nehmen, sich Unterstützung zu holen und Schritt für Schritt neue Erfahrungen zu machen.

Ja, absolut! Selbstbefriedigung ist nicht nur erlaubt, sondern kann gerade nach einer Krebsbehandlung ein wichtiger und wertvoller Schritt sein, um die eigene Sexualität neu zu entdecken und das Körpergefühl zu stärken – vorausgesetzt, es bestehen keine medizinischen Einwände, wie etwa frische Operationswunden oder akute Beschwerden, die eine Heilung erfordern. Im Zweifel sollte immer die behandelnde Ärztin oder der Arzt konsultiert werden.

Warum kann Selbstbefriedigung hilfreich sein?

• Selbstbestimmte Sexualität:
  Selbstbefriedigung ermöglicht Ihnen, Ihren Körper ohne Druck und ohne Leistungsansprüche kennenzulernen und zu genießen. Sie sind dabei die einzige Person, die bestimmt, was sich gut anfühlt und was nicht.
• Wiederentdeckung der Lust:
  Nach einer Krebsbehandlung verändern sich Körperempfindungen häufig. Durch Selbstbefriedigung können Sie langsam herausfinden, welche Berührungen angenehm sind, welche Zonen vielleicht empfindlicher sind oder welche neuen Arten von Lust sich zeigen.
• Besseres Körpergefühl:
  Der Körper kann sich durch Operationen, Bestrahlung oder Medikamente verändert anfühlen. Selbstbefriedigung hilft dabei, ein positives Körpergefühl aufzubauen und die Verbindung zu sich selbst zu stärken.
• Kein Leistungsdruck:
  Anders als beim Sex mit einem Partner oder einer Partnerin gibt es bei der Selbstbefriedigung keine Erwartungen oder Anforderungen. Sie können sich Zeit nehmen, ohne sich erklären oder rechtfertigen zu müssen.

Wichtige Hinweise:

• Achten Sie auf sanfte Berührungen, besonders in Bereichen, die durch die Behandlung empfindlich oder gereizt sind.
• Verwenden Sie bei Bedarf geeignete Gleitmittel um die Schleimhäute zu schonen.
• Hören Sie auf Ihren Körper: Wenn etwas unangenehm oder schmerzhaft ist, pausieren Sie oder probieren Sie es später noch einmal.

Selbstbefriedigung ist ein wertvolles Werkzeug auf dem Weg zurück zu einer erfüllten und selbstbestimmten Sexualität – Sie dürfen sich die Zeit und den Raum dafür nehmen, den Sie brauchen.